El cáncer de Vejiga es el segundo más frecuente de los canceres de la vía genitourinaria. La proporción hombre- mujer es de 3:1, siendo predominante en blancos que en negros. La edad promedio de presentación es 60 años de edad en el hombre y 70 en la mujer.
Al momento de el diagnostico aproximadamente 85% se hallan localizados en la vejiga y 15% presentan extensión a ganglios linfáticos regionales o distantes. La proporción aumenta con la edad y es la quinta causa de muerte en general.
¿Cuál es la Causa?
El hábito de fumar está fuertemente relacionado así como la dosis de tabaquismo. Los fumadores tienen un riesgo dos veces mayor de cáncer vesical que los no fumadores. La excreción de productos químicos en la orina de los fumadores como el a- y la b-naftilamina favorecen el desarrollo del cáncer. Los trabajadores de industrias que manejan químicos como tintes, caucho, imprenta, cuero y petróleo. Estos están relacionados con carcinógenos como bencidina, B-naftilamina, 4- aminobifenilo, acroleínas, radicales libres, radioterapia, analgésicos, endulzantes artificiales como sacarina y ciclamatos. Pacientes que han sido tratados con Ciclofosfamida por diversos problemas oncológicos son pacientes de riesgo. El uso de sondas o trauma constante de el urotelio como las producidas por los cálculos e infecciones pueden predisponer a la enfermedad. Se han detectado alteraciones en cromosomas y genes relacionados con el cáncer vesical. Como alteraciones en cromosoma 9, 11p, 17p y p53 por mencionar algunos. Infecciones parasitarias y virales como el virus del papiloma humano se vinculan a Cáncer vesical.
¿Cuantos Tipos De Cáncer De Vejiga Hay?
Se clasifica de acuerdo al tipo celular es decir histología en:
HISTOLOGICA
- Ca. Células transicionales 90%
- Carcinoma epidermoide 8%
- Adenocarcinoma -1%
Y de acuerdo al grado de invasión en:
ESTADO CLINICO (T.N.M.)
¿Cuales Son Los Síntomas Y Signos De Sospecha?
DIAGNOSTICO:
CLINICO.
- Hematuria (sangre en orina) 70 a 80%
- Síntomas irritativos 20% (ardor miccional, frecuencia urinaria aumentada, ardor miccional, sensación de seguir orinando).
- Dolor óseo (dolor de huesos)
- Dolor en flanco (dolor de espalda)
- Síndromes paraneoplásicos - 1%
PARACLÍNICO:
NO INVASIVOS
LABORATORIO.
- Anémia ( hb baja)
- Azoémia ( elevación de azoados)
- Hipercalcemia ( calcio elevado en sangre)
CITOLOGIAS URINARIAS.
- Reporte de células malignas en orina a través de un estudio por el patólogo.
INVASIVOS
- Urografía excretora
- Vía urinaria alta y baja
- Orígen (enf. Panurotelial
- Ultrasonido
- Tamaño tumor
- Obstructivos
- Cistoscopía diagnóstica
- Visión directa
TRATAMIENTO
CANCER SUPERFICIAL
RTU TV (Resección endoscópica transuretral de tumor vesical). + Inmunoterapia con BCG intravesical.
RTU TV + Quimioterapia intravesical (tiotepa, mitomicina C, Adriamicina).
CANCER INVASOR DE VEJIGA
El tratamiento del cáncer vesical estadios localmente avanzados o invasores de vejiga continúa siendo una encrucijada de terapéuticas.
CA VESICAL INVASOR
- QUIMIOTERAPIA
- CIRUGIA RADICAL
- RADIOTERAPIA
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